血清IgG_(4)与IgG比率在IgG_(4)相关性疾病中的诊断价值

目的探讨血清IgG_(4)含量及IgG_(4)与总IgG的比率在IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-related diseases,IgG_(4)-RD)中的诊断价值。方法收集苏州大学附属第二医院体检健康人群(健康人对照组)血清80份,IgG_(4)-RD确诊患者(IgG_(4)-RD组)血清33份,其他自身免疫病组血清150份。用免疫比浊法检测各组血清IgG_(4)和IgG含量,计算IgG_(4)与IgG的比率。绘制血清IgG_(4)、IgG_(4)/IgG比率诊断IgG_(4)-RD的ROC曲线。结果以血清IgG_(4)≥1.35g/L作为参考值,健康人对照组、其他自身免疫病组和IgG_(4)-RD组IgG_(4)阳性率分别为1.25%、16.67%、100%,IgG_(4)-RD组与健康人对照组阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=108.306,P<0.05),其他自身免疫病组与健康人对照组阳性率差异也有统计学意义(χ^(2)=12.368,P<0.05)。与健康人对照组相比,IgG_(4)-RD组血清IgG、IgG_(4)、IgG_(4)/IgG均明显升高,其他自身免疫病组血清IgG、IgG_(4)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而IgG_(4)/IgG无明显升高。以IgG_(4)、IgG_(4)/IgG绘制ROC曲线,血清IgG_(4)为2.49 g/L时,敏感性为95.45%,特异性为93.04%,曲线下面积为0.9884;血清IgG_(4)/IgG为13.44%时,敏感性为95.45%,特异性为96.09%,曲线下面积为0.9945。以血清IgG_(4)≥2.49 g/L联合IgG_(4)/IgG≥13.44%作为判断标准,其他自身免疫病组血清IgG_(4)阳性率由16.67%下降至3.33%。结论IgG_(4)水平以1.35 g/L作为参考值上限在IgG_(4)-RD的诊断中特异性不强。血清IgG_(4)≥2.49 g/L与IgG_(4)/IgG≥13.44%联合应用,在IgG_(4)-RD诊断中具有较高的诊断效能。