不同血糖代谢状态下老年骨质疏松患者骨钙素与脂联素及胰岛素抵抗的关系研究

目的:分析不同血糖代谢状态下老年骨质疏松患者骨钙素与脂联素及胰岛素抵抗的关系。方法:选取骨质疏松患者320例,依据骨质疏松建议诊断标准和2010年美国糖尿病学会标准,将患者分为3组,A组为单纯骨质疏松患者(140例),B组为骨质疏松合并糖耐量受损患者(IGT)(110例),C组为骨质疏松合并糖尿病患者(70例),选择同期体检健康者60例作为健康对照组。比较4组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、人骨钙素(OC)、脂联素(APN)水平,用线性Pearson分析OC与糖脂代谢指标的相关性,多因素Logisitic回归分析影响OC水平的危险因素。结果:与对照组、A组、B组比较,C组TC、TG、LDL-C、HbA1C、HOMA-IR水平明显升高,HDL-C、HOMA-β、OC和APN水平明显降低(均P<0.05)。B组TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-β、OC和APN水平与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),与A组比较,HDL-C、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-β水平差异有统计学意义(均P<0.05)。A组TC、LDL-C、HOMA-IR、HOMA-β、OC和APN水平与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);320例骨质疏松患者OC与体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、TG、TC和HOMA-β呈明显的负相关(均P<0.05),与APN和HOMA-IR呈明显正相关(均P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,TG、APN、HOMA-IR和HOMA-β与OC独立相关。结论:骨质疏松患者中,OC可能参与胰岛素抵抗,在糖脂代谢过程中起重要作用,参与糖尿病发生发展。