毁损肺合并持续性房颤导管消融1例的治疗体会

患者男,67岁,因“房颤射频消融术后再发心悸1天,伴胸闷、乏力、头晕”入院。患者于2014年2月26日行房颤射频消融术(术式为双侧肺静脉电隔离及二尖瓣峡部线、左房顶部线、三尖瓣峡部线消融),术后患者一直维持窦性心律。2015年10月2日再发心悸,伴胸闷、乏力,入住武汉市第五医院,多次查心电图示房颤。既往无高血压、糖尿病病史,有肺结核病史,经治疗后好转,平素无咳嗽及咯血。无吸烟及饮酒史。入院体格检查:T 36.0℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 132/85 mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率80次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。超声心动图:左房前后径40mm,主动脉根部32 mm,左室舒张末内径44 mm,左室EF值63%。胸片:双肺纹理粗,右上肺野可见片状高密度影,纵膈轻度向右侧移位,右侧肺门影上移,右上肺野见纤维索条状及实变影,左上肺野可见纤维条索影。右侧肋膈角模糊,左侧肋膈角清晰。考虑双肺陈旧性肺结核,胸膜粘连。肝、肾功能、电解质未见异常。甲状腺功能正常。食管超声心动图示双房及双心耳未见明确血栓回声。心电图示房颤。