超声引导下神经阻滞麻醉对急诊股骨骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探究超声引导神经阻滞麻醉用于急诊股骨骨折对患者血流动力学及应激反应的影响。方法纳入唐山市第二医院2019年1-12月急诊股骨骨折患者100例作为研究对象,分为试验组与对照组,每组各50例。对照组患者采用椎管内麻醉,试验组患者采用超声引导下神经阻滞麻醉。记录患者在麻醉开始前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_2)。分别于麻醉维持期和麻醉苏醒期检测患者应激反应相关指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]。分别于进入手术室时(T5)、麻醉后60 min(T6)及拔管时(T7),检测患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等凝血功能指标。记录并比较2组患者术中或术后发生的不良情况。结果2组SaO_2水平组间、时点、组间时点交互比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时点,2组患者SBP、DBP、MAP、HR较T0时点无明显变化,T2、T3时点各指标水平均较T1时点升高,但在T4时点回降基本接近T0时点水平,2组间上述指标水平组间时点、组间时点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉苏醒期,2组患者Cor、E水平均较麻醉维持期升高(P<0.05),但试验组低于对照组(P<0.05);T6时点,2组患者的PT、TT、APTT水平均较T5时点升高,但在T7时点回降,且T6、T7时点,试验组各凝血功能指标水平均低于对照组,各指标组间、时点、组间与时点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉在急诊股骨骨折中的应用更利于患者术中血流动力学的稳定,患者术后应激反应轻微、高凝状态改善,且不会增加围术期不良反应发生率。