无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价

目的评价局部麻醉下Lichtenstein无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性。方法纳入2015年3月至2018年11月在东南大学附属中大医院江北院区进行腹股沟疝修补术的老年患者78例,采用随机数字表法分为TEP组(41例)与Lichtenstein组(37例)。TEP组采用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,Lichtenstein组采用局麻下Lichtenstein无张力疝修补术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、治疗费用等)、术后疼痛及并发症发生情况,并检测两组术前及术后24h的胃动素水平。结果与Lichtenstein组比较,TEP组手术时间较长,治疗费用较高,术中出血量较少,术后首次下床活动时间较早,差异有显著性(P<0.05),但两组住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。TEP组术后3h和6h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分明显低于Lichtenstein组,差异有显著性(P<0.05),而术后12、24、48、72h两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。TEP组与Lichtenstein组的术后并发症发生率分别为9.8%(4/41)、18.9%(7/37),差异无显著性(P=0.246)。两组术后胃动素水平均明显低于术前,且Lichtenstein组明显低于TEP组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术操作较为复杂,治疗费用较高,但手术安全性好,术后恢复快,在老年腹股沟疝的治疗中具有较好的应用价值。