胰体尾恶性肿瘤Appleby手术原则及发展现状

早期Appleby手术在用于进展期胃癌患者行胃癌根治术时,为达到完全性切除(R0切除),一并切除胰体尾及腹腔干。1976年将Appleby手术用于胰体尾肿瘤的扩大根治术,联合了腹腔干切除及腹膜后淋巴结清扫,但术后肝脏及胃存在缺血性改变。1991年通过手术方式改良,首次进行了不切除部分胃的胰体尾恶性肿瘤Appleby手术,将此术式演变为保留胃的改良Appleby手术,用于病变侵及腹腔干,但肝固有动脉及肠系膜上动脉未见侵犯的病例,即胰体尾癌根治术联合腹腔干切除术。现阶段Appleby手术的临床开展较少,多用于进展期胰体尾恶性肿瘤的根治性治疗,由于胰体尾恶性肿瘤早期没有明显症状,多数患者就诊时处于中晚期,Appleby手术为R0切除提供了机会,具有一定的开展空间。KONDO等[1]对于13例胰体尾恶性肿瘤的回顾性研究显示,通过Appleby手术,患者R0切除率可达67%,且围术期无死亡及严重并发症发生,提示Appleby手术效果及安全性均能满意。但由于手术总体开展数量小,目前尚没有大规模病例报道。