血清CCCK-18表达对脑梗死患者r-tPA静脉溶栓后出血转化的风险预测价值分析

目的探讨血清Caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)表达水平对脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法93例脑梗死r-tPA静脉溶栓患者,根据是否发生HT分为HT组(42例)及未HT组(51例)。利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清CCCK-18水平,比较两组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史、高血压史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清CCCK-18水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并利用多因素Logistic回归分析脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CCCK-18水平、NIHSS评分对溶栓后发生HT的诊断价值。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、TG水平及吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组患者TC水平低于未HT组、高血压史比例高于未HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,HT组患者血清CCCK-18、NIHSS评分均高于治疗前,未HT组患者血清CCCK-18、NIHSS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3 d HT组患者血清CCCK-18(241.76±28.46)U/L、NIHSS评分(14.73±2.69)分均高于未HT组的(156.73±26.59)U/L、(7.21±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果显示有高血压史、治疗前高CCCK-18水平、治疗前高NIHSS评分是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,治疗前血清CCCK-18、NIHSS评分预测脑梗死r-tPA静脉溶栓后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.726,0.872)、0.824(95%CI:0.731,0.875),二者联合预测的AUC为0.902(95%CI:0.821,0.947)。结论脑梗死r-tPA静脉溶栓后HT患者血清CCCK-18水平呈高水平表达,对患者有一定的预测价值,可能成为指示脑梗死r-tPA静脉溶栓后发生HT的潜在指标,且二者联合预测的价值更高。