不同血尿酸水平对骨代谢指标及骨密度的影响

目的观察不同血尿酸水平对骨代谢指标及骨密度(BMD)的影响。方法选取中青年高尿酸血症患者182例(A组),根据血尿酸水平分为A1组(≥540μmol/L)、A2组(480~539μmol/L)、A3组(420~479μmol/L);血尿酸正常人群124例(B组),根据血尿酸水平分为B1组(360~419μmol/L)、B2组(202~359μmol/L)。采用电化学发光法测定各组血清骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺激素(PTH);采用双能X线法测定桡骨远端1/3处BMD,以T值表示。结果A1组、A2组、B2组OC、PINP、BMD低于B1组,β-CTX高于B1组(P均<0.05)。A1组、B2组、A2组OC、PINP、BMD依次增高,β-CTX依次降低(P均<0.05)。A1组中,男性OC、PINP、BMD低于女性,β-CTX高于女性(P均<0.05);B2组男性OC、PINP、BMD高于女性,β-CTX低于女性(P均<0.05)。A组血尿酸水平与OC、PINP、BMD呈负相关(r分别为-0.489、-0.387、-0.425,P均<0.01),与β-CTX呈正相关(r=0.327,P=0.001)。B组血尿酸水平与OC、PINP、BMD呈正相关(r分别为0.411、0.516、0.523,P均<0.01),与β-CTX呈负相关(r=-0.502,P<0.01)。结论不同血尿酸水平对骨代谢的影响有所差异。尿酸水平过高可抑制骨形成,促进骨吸收,降低BMD,增加骨质疏松症发生风险;一定范围内的血尿酸对骨代谢可能有保护作用;男性尿酸过高及女性尿酸过低可能对骨代谢有不良影响。