血小板单核细胞聚集体在脓毒症及合并ARDS患者中的表达

目的探讨血小板单核细胞聚集体在脓毒症及合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中表达及意义。方法选取急诊科收治的脓毒症患者246例,其中脓毒症组122例,脓毒症合并ARDS组124例。脓毒症合并ARDS患者根据柏林新定义标准分为3个亚组:轻度组44例、中度组42例、重度组38例。流式细胞术检测患者外周血血小板单核细胞聚集体水平;酶联免疫吸附试验检测外周血浆白细胞介素(IL)-6水平,血气分析仪记录氧合指数,并进行急性生理学及慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分。结果脓毒症合并ARDS组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症合并ARDS组氧合指数显著低于脓毒症组(P<0.01)。重度组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于中度组和轻度组,氧合指数显著低于中度组和轻度组(P<0.05);中度组血小板单核细胞聚集体、IL-6、APACHEⅡ评分显著高于轻度组,氧合指数显著低于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血小板单核细胞聚集体与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关,与氧合指数呈负相关;IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关,与氧合指数呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以血小板单核细胞聚集体为检验变量时,曲线下面积(AUC)最高,预测ARDS严重程度的最佳临界值为9.15%,灵敏度为0.857,特异性为0.815。结论脓毒症患者血小板单核细胞聚集体水平升高,随病情发展出现ARDS时血小板单核细胞聚集体水平进一步提升;脓毒症合并ARDS病情严重程度与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关,在预测病情发展方面优于IL-6、APACHEⅡ评分。