坐位旁正中入路腰硬联合麻醉用于肥胖产妇效果观察

目的:观察坐位旁正中入路腰硬联合阻滞麻醉在肥胖产妇中的应用效果及安全性。方法:选择行择期剖宫产术的足月单胎产妇240例,体质量指数(BMI)均大于28(肥胖),按照随机数字表法分为坐位组(S组)和侧卧位组(L组)各120例。两组均采用旁正中入路穿刺法,S组采用坐位穿刺体位,L组采用侧卧位穿刺体位。比较两组重复穿刺(穿刺次数>3次)、硬膜外置管困难(调整穿刺针3次或重新穿刺>3次后导管仍不能置入)以及硬膜外置管时引起肢体异常感觉、硬膜外导管置入血管、腰麻针穿刺出脑脊液成功、穿刺术后3天穿刺点腰背部疼痛等情况。结果:坐位组(S组)重复穿刺发生率非常显著低于侧卧位(L组)(P<0.01),脊髓麻醉成功率显著高于侧卧位组(L组)(P<0.05)。两组置管困难、感觉异常及导管出现血液的发生率差异不显著(P>0.05);坐位组(S组)穿刺后腰背痛发生率为1.7%,非常显著低于侧卧位组(L组)的14.2%(P<0.01)。结论:坐位旁正中入路用于肥胖产妇腰硬联合阻滞脊髓麻醉成功率高、腰背痛发生率低,较侧卧位更适用于肥胖产妇。