高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉病变和血管重构的相关性

目的研究高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心外膜脂肪体积(EATV)与冠状动脉狭窄和血管重构的相关性。方法选取温州市中西医结合医院2018年6月至2020年6月收治的高血压合并冠心病患者96例为观察组,高血压非冠心病患者79例为对照组。比较两组患者的一般临床资料、Gensini积分、EATV大小与冠状动脉狭窄程度的相关性;根据冠心病患者综合冠状动脉造影(CAG)结果计算血管重构指数,按病变血管重构类型将高血压合并冠心病患者分为正性重构者39例和非正性重构者57例。采用Pearson相关分析高血压合并冠心病患者的危险因素与血管重构的相关性。采用多元logistic回归分析影响高血压合并冠心病患者血管重构的危险因素。结果观察组患者性别、年龄、吸烟率、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),EATV大于对照组(P<0.05);Pearson分析显示,高血压合并冠心病患者冠状动脉狭窄病变的Gensini积分与EATV呈正相关(r=0.238,P<0.001)。高血压合并冠心病患者中正性重构者EATV大于非正性重构者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,三酰甘油(OR=1.87,95%CI 1.06~3.71)、LDL-C(OR=3.82,95%CI 2.53~7.38)、EATV(OR=1.04,95%CI 1.02~1.21)是高血压合并冠心病患者血管重构的危险因素(均P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者EATV与冠状动脉狭窄病变呈正相关,EATV是高血压合并冠心病患者血管重构的危险因素之一。