桡骨远端骨折合并舟月分离的诊疗策略

目的探讨切开复位内固定治疗桡骨远端骨折合并舟月分离的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-05采用切开复位内固定治疗的10例桡骨远端骨折合并舟月分离,术中采用钢板固定桡骨远端骨折块、克氏针固定分离的舟月骨。结果 10例均顺利完成手术,随访时间24~36个月,平均31.6个月。1例开放性损伤术后出现切口红肿疼痛、渗液,经酒精纱布湿敷换药后2周好转,术后3~4周切口愈合;其余9例切口均一期愈合。末次随访时X线片显示骨折复位良好,钢板和克氏针固定满意,舟月间隙恢复,4例出现力量减弱,2例出现腕关节疼痛,1例出现活动受限;末次随访时按腕关节功能Cooney评分标准评价疗效:优3例,良3例,可3例,差1例。结论桡骨远端骨折常合并舟月分离,特殊的查体和影像学资料可协助诊断,选择合适的手术方式能极大地改善预后。