急性心肌梗死致弥散性血管内凝血1例

患者,男,49岁,因"2d前胸痛30min,4h前晕厥1次"入院。既往史无特殊。入院查体:血压115/98mmHg,颈静脉无怒张,两下肺可闻及湿罗音,心率90次/分,律齐,二尖瓣、三尖瓣听诊区可及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿。肌酸激酶4271U/L,肌酸激酶同工酶269U/L,AST 837U/L,乳酸脱氢酶6022U/L,超敏肌钙蛋白Ⅰ>25ng/mL,NT-proBNP 18 200ng/L。动态监测心肌酶谱逐渐下降,2d后肌酸激酶891U/L,肌酸激酶同工酶25.2U/L。入院查凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ、血小板计数、平均血小板体积均在正常范围。