呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性患者227例分析

Analysis of 227 positive patients with Klebsiella pneumoniae cultured in respiratory secretions

目的探讨呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的住院患者临床特征。方法回顾性分析江苏大学附属昆山医院2017年1月至12月期间呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的227例住院患者,根据药物敏感试验结果,将其分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(62例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(165例),分析两组患者的性别、年龄<65岁、基础疾病、侵袭性操作及抗生素使用情况。结果CRKP组年龄<65岁者显著多于CSKP组[59.68%(37/62)vs.43.03%(71/165),χ^(2)=5.016,P=0.015]。两组患者的基础疾病主要包括脑卒中、颅脑外伤、肿瘤(除肺癌)、充血性心力衰竭、慢性呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、自身免疫性疾病等,其中,排名前3位的基础疾病分别为脑卒中、颅脑外伤、慢性呼吸系统疾病。CRKP组患者胃管置入[82.26%(51/62)vs.59.39%(98/165)]、深静脉置管[69.35%(43/62)vs.50.91%(84/165)]、导尿管置入[83.87%(52/62)vs.61.21%(101/165)]、气管插管[59.68%(37/62)vs.41.21%(68/165)]、有创机械通气[62.90%(39/62)vs.52.12%(86/165)]以及使用碳青霉烯类抗生素情况[37.10%(23/62)vs.10.91%(18/165)]均显著高于CSKP组(χ^(2)=10.452、6.223、10.537、6.186、2.123、16.593,P均<0.05)。结论侵袭性操作可造成CRKP显著增加,且CRKP患者使用碳青霉烯类抗生素的比例明显高于CSKP患者。