清热利胆汤联合内镜逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎36例

Observation on 36 Cases of Qingre Lidan Decoction Combined with ERCP in Treatment of Acute Obstructive Suppurative Cholangitis

目的:观察清热利胆汤联合内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第一附属医院普外腔镜微创外科急性梗阻性化脓性胆管炎患者72例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组行ERCP术,术后给予注射用头孢他啶2.0 g加入9 g/L氯化钠注射液100 mL中,间隔12 h/次,静脉滴注;注射用甘草酸二铵150 mg加入9 g/L氯化钠注射液100 mL中,1次/d,静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加用消炎利胆汤(大黄、柴胡、丹参、茵陈、黄芩、赤芍、郁金、虎杖、金钱草、厚朴、鸡内金、甘草片)治疗,每日1剂,水煎200 mL,早晚分服。两组均治疗7 d后判定疗效。结果:治疗组治愈23例,显效7例,有效5例,无效1例,有效率为97.2%(35/36);对照组治愈12例,显效5例,有效10例,无效9例,有效率为75.0%(27/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)和血清中降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组降低较对照组多,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热利胆汤联合ERCP能够改善患者术后肝功能,减少并发症,提高治疗效果,适宜在临床推广运用。