调神健脾针灸法防治痔上黏膜环切术联合外痔切除术后便秘30例

目的:观察调神健脾针灸法防治痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术后便秘的临床疗效。方法:选取广东省中西医结合医院PPH联合外痔切除术后便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组于术后第1天开始正常饮食,常规消毒换药,保持肛周局部清洁;同时给予自拟方中药坐浴,马应龙痔疮膏外涂,红外线(神灯)治疗,超激光治疗,口服芪蓉润肠口服液。治疗组在对照组治疗基础上于术后第1天开始给予调神健脾针灸治疗。①基础穴位针刺。患者取仰卧位,选取0.22 mm×25 mm毫针,提捏印堂穴局部皮肤,持针在百会穴、人中穴皮肤呈15°斜刺,在内关、合谷、太冲垂直刺入;选取0.22 mm×40 mm毫针垂直刺入中脘、下脘、气海、关元、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、天枢。所有穴位刺入深度因人而异,均以有得气感觉(局部酸胀感)为度,行平补平泻法30 min后出针,每日1次,5次为1个疗程。②麦粒灸。选取天枢、大肠俞,在穴位上涂一层薄薄的万花油,将艾绒搓成直径2~3 cm的艾柱放于穴位上点燃,以有灼痛感为度,如此每穴5柱,每日1次,5次为1个疗程。③耳穴埋针。消毒一侧耳朵,取耳穴神门、心、肝、直肠,用锨针按入穴位即可,隔日1次,3次为1个疗程。观察两组术后便秘的发生率、排便困难程度、术后首次排便时间、自主排便次数和布里斯托(Bristol)大便性状评分情况。两组均治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组术后发生便秘4例,对照组11例,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组术后首次排便时间较对照组明显提前,Bristol大便性状评分高于对照组,排便困难程度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组的自主排便次数与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调神健脾针灸法能有效预防和减少痔术后便秘的发生率,改善大便质量,安全性高,值得临床推广运用。