医保骗保行为的审计分析模型算法

为促进医疗保障高质量发展,深化医疗保障制度改革,提升医保精细化管理水平,需要对医保骗保行为高度警惕,守护好老百姓看病的“钱袋子”。本文结合医疗保险基金专项审计、公立医院综合改革政策落实情况专项审计(调查)等工作,针对定点医疗机构和参保人员骗保行为,构建大数据审计模型,进行标准化分析,以实现疑点问题的靶向定位和重点突破。