112例血液透析患者带隧道中心静脉导管置入及使用情况分析

Implantation of tunneled central venous catheter and its usage in 112 hemodialysis patients:a situation analysis

目的总结分析血液透析患者带隧道中心静脉导管(TCDC)的置入及使用情况,为临床应用和维护提供参考。方法选择2015年1月至2017年12月在我院进行血液透析治疗的患者112例为研究对象,对其实施TCDC置入术或不带隧道的中心静脉临时导管(NCDC)更换TCDC术,并对导管的置入、使用和维护情况进行总结分析。结果112例患者共进行124例次TCDC置管,其中新置入TCDC 103例次;NCDC更换为TCDC共9例次(右侧颈内静脉4例、右股静脉4例、左股静脉1例);TCDC更换12例次,全部置管成功。置管过程出血量≤15 mL者118例次,出血量>15 mL者6例次,出血最多者约30 mL。在使用导管透析过程中,流量>250 mL/min者116例次,流量<200 mL/min者8例次。全部导管留置中位数时间为10.5个月;更换导管17例次。结论TCDC置管安全、并发症少、使用时间长、感染率低,适合用于自身血管纤细、血管钙化严重不能行血管内瘘手术、多次内瘘手术失败、内瘘血管狭窄堵塞不能重建、严重低蛋白血症、心功能极差、合并肿瘤、预期寿命有限等患者。