缺血修饰清蛋白对急性冠脉综合征病变程度及近期预后的预测价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)病变严重程度和近期预后的预测价值。方法选择2018年1月—2018年12月乌兰察布市中心医院收治的120例ACS病人作为研究组,另选择同期于乌兰察布市中心医院进行健康体检的50名健康人作为对照组。根据ACS的病变程度分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(48例)、非ST段抬高型心肌梗死(USTEMI)组(41例)及不稳定型心绞痛(UAP)组(31例);根据Gensini评分将病人分为<50分组(32例)、50~100分组(37例)、>100分组(51例);根据冠状动脉的狭窄程度分为轻度狭窄组(21例)、中度狭窄组(23例)、重度狭窄组(45例)及完全闭塞组(31例);根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(34例)、双支病变组(39例)及多支病变组(47例)。比较各组IMA、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;病人出院6个月后进行随访,统计并比较不良心血管事件(MACEs)的发生情况。结果UAP组、USTEMI组及STEMI组IMA、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.05),STEMI组、USTEMI组IMA、NT-proBNP水平明显高于UAP组(P<0.05),STEMI组IMA、NT-proBNP水平明显高于USTEMI组(P<0.05)。Gensini评分50~100分组与>100分组IMA、NT-proBNP水平均明显高于<50分组(P<0.05),>100分组IMA、NT-proBNP水平均明显高于50~100分组(P<0.05)。IMA、NT-proBNP水平随着冠状动脉狭窄程度的加重而升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。IMA、NT-proBNP水平随着冠状动脉病变支数的增多而升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。IMA水平与NT-proBNP水平、Gensini评分、冠状动脉狭窄程度及病变支数均呈正相关。120例ACS病人完成随访116例(96.67%),其中73例病人发生MACEs。发生MACEs病人与未发生MACEs病人IMA、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACS病人IMA水平检测ROC曲线下面积是0.928,最佳界值是78.54 U/mL。结论IMA、NT-proBNP水平随着ACS病变程度加重而升高,IMA、NT-proBNP高的病人近期预后较差,IMA、NT-proBNP对ACS病变程度及近期预后具有较高预测价值。