己酮可可碱治疗肢体微血管疾病2例报告

1病历摘要本次研究经过本院医学伦理委员会同意。病例1:患者男55岁。左无名指、小指紫绀,疼痛4 d。于2019年5月20日入我院风湿免疫科,追问病史,有高血压病史18年,个人吸烟史20余年。入院查体:左手无名指、小指冰冷,紫绀(图1A),压痛(+),双上肢桡动脉搏动良好、无差异。三维超声检查未见双侧锁骨下动脉及上肢动脉狭窄。诊断为左手指重度缺血、动脉炎、高血压病;当时入院时认为原因系动脉炎引起。经抗血小板、激素等药物及降压药治疗3 d后,手指症状未见改善,遂请血管外科会诊,考虑是动脉硬化闭塞症微血管病变引起,建议改行扩血管、抗血小板治疗,患者及家属要求转科,转科3 d后,患者手指温度改善,疼痛有所缓解,并要求出院。出院后口服己酮可可碱缓释片(石药集团欧意药业有限公司)及降压药,病情稳定,出院后随访20 d,手指温度和颜色恢复正常,疼痛消失(图1B)。