胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹1例

A case of thoracic tuberculosis misdiagnosed as non-eruptive herpes zoster

报告1例胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹。患者女,53岁。因“左侧腰背部、腹部疼痛28天,加重3天”住院。患者起病时最高体温39.7℃,腹部CT(平扫+增强)发现肝左外叶上段海绵状血管瘤,余未见明显异常;胸椎MR平扫提示胸椎轻度骨质增生。入院时查体:体温37.3℃,心率117次/分,腰背部压痛(+)、叩击痛(+),腹部压痛(+),脊柱中线第8胸椎处压痛明显。入院后患者体温在37.3~38.7℃之间波动。入院1周后行胸椎MR检查提示:T8-9椎体内及周围病变,考虑胸椎结核可能。予乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ每日8片空腹口服,3天后体温正常,半月后复查肺部CT+胸椎MR提示双肺渗出性病变较前好转,双侧胸腔积液较前减少,心包少量积液可能,T8-9椎体骨质破坏并椎旁软组织肿胀,胸椎结核较前进展。诊断为胸椎结核,经抗结核治疗后好转出院。