经腹腔骶前引流联合负压引流在腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术后的应用

目的探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术后的引流措施。方法选择2017年2月至2020年1月期间在三明市第一医院肿瘤外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术且采取经右下腹部骶前引流联合经下腹部正中会阴皮下负压引流的42例患者(联合引流组),同时收集2014年2月至2017年1月期间在三明市第一医院肿瘤外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术且采取会阴引流患者36例(会阴引流组)作为对照,进行回顾性队列研究。联合引流组患者经右下腹穿刺孔放置乳胶引流管至骶前,另在经下腹部正中放置负压引流球至会阴部皮下;会阴引流组经会阴部切口左侧前部另戳孔放置乳胶引流管。负压引流球置管大于2周,引流液清亮且连续3d少于10mL,同时切口无红肿、愈合良好,给予拔除负压引流球置管。结果所有病例均顺利完成手术,无围手术期严重并发症。会阴引流组拔管时间6~10 (平均8.2)d;联合引流组右下腹部引流管拔管时间3~5 (平均4.1)d,负压引流球拔管时间14~18 (平均15.3)d。联合引流组一期愈合率92.9%(39/42),会阴引流组一期愈合率61.1%(22/36),差异有统计学意义(P<0.05)。联合引流组切口感染率4.8%(2/42),会阴引流组切口感染率30.6%(11/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术后采用经右下腹部骶前引流联合经下腹部正中会阴皮下负压引流,能促进会阴部切口一期愈合,降低切口感染率。