朱丹溪痿证诊疗思路探微

Discussion on diagnosis and treatment of ZHU Dan-xi's on flaccidity syndrome

朱丹溪力辟时医“风痿混同”之弊,从内伤角度论治痿证。在《黄帝内经》痿证责于肺热的基础上补充了脾肾二脏致痿,并结合其“阳常有余,阴常不足”之养阴学说,着重发挥肾水不济二火的病机,在“治痿独取阳明”的基础治法上根据《难经》“实则泄其子,虚则补其母”的治疗原则提出泻南补北治疗大法治疗痿证,灵活运用黄柏、苍术的经典药对清热燥湿、脾肾同治,顾护真阴。且其以湿热为纲,辨证论治,细分了痿证湿痰、气虚、血虚、瘀血等多个证型,分别以二陈汤、四君子汤、四物汤加减治之。朱丹溪之处方用药贯彻儒家“王道”精神,攻补兼施,非独滋阴,亦重降火;剂型方面重用丸剂缓治,延长药效之余顾护中州。汇理入医,治中治后均注重茹淡饮食、戒慎欲事,如此完法,堪称治痿典范。