鼻病毒感染的毛细支气管炎患儿临床特征分析

目的探讨鼻病毒(HRV)在毛细支气管炎中的感染情况,观察HRV感染后的临床特征。方法选取2008年温州医学院附属儿童医院呼吸科住院临床确诊为毛细支气管炎的282例患儿为研究对象,收集其深部鼻咽分泌物标本,采用RTPCR方法对其进行HRV基因检测,分析HRV的感染情况及感染后的临床特点。结果 282例毛细支气管炎患儿病毒检出率为51.8%,其中呼吸道合胞病毒89例(31.6%),鼻病毒46例(16.3%),副流感病毒3型31例(11.0%),流感病毒A型3例(1.1%),腺病毒2例(0.7%),流感病毒B型、副流感病毒1、2型均未检出;混合感染23例,单纯HRV感染25例,单纯RSV感染69例。46例HRV毛细支气管炎患儿中<1岁40例占87.0%,HRV全年皆可检出,检出高峰在10~11月。25例单纯HRV毛细支气管炎的主要临床症状有发热占12.0%、咳嗽占100.0%、喘息占100.0%、气促占52.0%、呼吸困难占16.0%、紫绀占4.0%。胸部X线多为肺纹理增粗、模糊占96.0%,80%伴有肺气肿;外周血嗜酸性粒细胞比例升高36%,Ig E升高28%。与单纯RSV毛细支气管炎患儿相比,既往有喘息史的HRV患儿明显增多,入院后RSV患儿喘息时间要长于HRV感染患儿,外周血嗜酸性粒细胞比例升高HRV感染患儿要多于RSV患儿,且HRV感染患儿Ig E升高明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HRV是毛细支气管炎的主要病原之一,本地区全年均可检测出HRV,但检测高峰在秋季。<1岁且既往有喘息史的患儿更易感染HRV,HRV感染患儿血嗜酸性粒细胞及Ig E升高更明显,但临床症状、治疗及转归与RSV相似。