剖宫产手术L_(2/3)和L_(3/4)节段腰麻盐酸布比卡因用量分析

目的探讨剖宫产手术L_(2/3)和L_(3/4)不同节段腰麻所需盐酸布比卡因的用量,为临床应用提供参考。方法选取2018年2月至2020年2月于阜阳市妇女儿童医院行择期剖宫产产妇170例,按照随机数字表法,分为A组、B组、C组、D组和E组,每组34例。A、B组行L_(2/3)间隙穿刺,分别注射0.5%盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL,C、D组行L_(3/4)节段穿刺,分别注射0.5%盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL,E组行L_(3/4)节段穿刺注射0.5%盐酸罗哌卡因2.0 mL,记录各组麻醉后生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)]变化,比较各组麻醉效果和不良反应发生情况,检测各组麻醉前、麻醉后45分钟、术后1天血清皮质醇(Cor)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果麻醉后,各组SBP、DBP、SpO_2均有不同程度下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05),各组麻醉后10分钟SBP、DBP、SpO_2值均低于麻醉前(P<0.05);A、D组的麻醉有效率均为100.00%,优于其余各组(P<0.05);C组麻醉平面到达T_6时间、追加利多卡因例数长,并多于其余各组(P<0.05);B组恶心发生率高于其余各组(P<0.05),E组肌松效果差(P<0.05);B组麻醉后45分钟、术后1天血清Cor、hs-CRP水平高于其余各组(P<0.05),而C、E组麻醉45分钟后,血清Cor水平低于A、B、D组(P<0.05);各组新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5%的盐酸布比卡因1.5 mL于L_(2/3)节段或2.0 mL于L_(3/4)节段实施腰麻穿刺在剖宫产中麻醉效果较佳,副反应较少,可显著减轻手术引起的应激反应。