烟雾病患者搭桥手术后发生脑梗死的影响因素分析

目的分析烟雾病(MMD)患者搭桥手术后发生脑梗死的影响因素。方法选择行直接搭桥或直接联合间接搭桥手术的MMD患者220例,其中术后发生脑梗死21例、未发生脑梗死199例。记录患者的一般资料(性别、手术方式、搭桥侧别,既往是否合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死、脑出血,吸烟、饮酒史,手术前后的收缩压、舒张压)及术中血压相关资料(收缩压、舒张压、脉压差、动脉平均压、动脉收缩压、动脉舒张压、心率),对术后发生与未发生脑梗死患者的上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后发生脑梗死患者既往合并高血压、脑梗死的比例及术中收缩压、术中舒张压、术中动脉收缩压、术后舒张压均高于未发生脑梗死患者(P均<0.05)。术后发生与未发生脑梗死患者性别、手术方式、搭桥侧别、吸烟、饮酒及合并糖尿病、高脂血症、脑出血的比例比较差异均无统计学意义,二者术前收缩压、舒张压、术后收缩压及术中脉压差、动脉平均压、动脉舒张压、心率、脉搏比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,术后发生脑梗死者术前合并高血压、脑梗死的比例及术后舒张压、术中收缩压均明显升高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中收缩压升高是MMD患者搭桥手术后发生脑梗死的独立危险因素(P均<0.05)。结论术中收缩压升高是MMD患者搭桥手术后发生脑梗死的危险因素。