呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、一氧化碳(eCO)及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。方法选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组,其中单纯哮喘(A0)组16例、哮喘合并鼻炎(A+AR)组26例、鼻炎(AR)组25例,另选取正常同龄儿童(N)25例作为对照组,研究以前瞻性开展。对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO、eCO,采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。比较A0组、AR组、A+AR组患儿急性期、缓解期及N组研究对象FeNO、eCO、肺功能指标水平;比较A0组、A+AR组患儿不同时期FeNO、eCO、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)的变化;比较A0组、A+AR组患儿不同时期肺功能异常例数;分析A0组、A+AR组患儿FeNO、eCO、FEV_1/FVC水平的相关性。结果急性期:A0组、AR组及A+AR组患儿FeNO水平均显著高于N组;A+AR组患儿eCO水平均显著低于N组、A0组、AR组;A0组患儿FEV_1显著低于N组,FEV_1/FVC、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75)均显著低于N组、AR组与A+AR组(均P<0.05);缓解期:AR组、A+AR组患儿的FeNO水平均显著高于N组,A+AR组患儿的eCO水平显著高于N组、A0组、AR组(均P<0.05),4组研究对象eCO、FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、FEF75经比较,差异无统计学意义(均P>0.05);急性期与治疗1月A0组、A+AR组患儿eCO、FEV_1/FVC水平均显著低于缓解期,FeNO水平均显著高于缓解期;急性期与治疗1月A0组、A+AR组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期(均P<0.05);急性期与治疗1月肺功能异常例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A0组、A+AR组患儿FeNO与e CO水平呈正相关;FeNO与FEV_1/FVC水平无相关性;eCO与FEV_1/FVC水平呈负相关。结论 eCO、FeNO、FEV_1/FVC在哮喘急性期有显著变化,综合评估有助于儿童哮喘诊断,动态监测e CO、FeNO、FEV_1/FVC水平对疾病评估有重要的临床意义。