上肢淋巴系统功能保护在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用

Function protection of upper extremity lymphatic system in axillary lymph node dissection for breast cancer

腋窝淋巴结清扫(ALND)是腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的标准治疗,用于腋窝局部控制、淋巴结分期、辅助治疗方案制定及预后评估,常见并发症包括上肢淋巴水肿、肩关节功能障碍、疼痛、麻木、乏力等,其中乳腺癌相关上肢淋巴水肿是非常困扰患者的并发症,与ALND破坏了上肢淋巴引流有关。基于上肢淋巴引流与乳腺淋巴引流互相独立的假说,腋窝逆向示踪(ARM)技术被用于ALND术中识别并保护上肢淋巴系统,从而预防或减轻水肿。但ARM技术在有效性和肿瘤安全性上仍有争议。近年来,高级别循证医学证据的前瞻性临床试验结果相继发表,证实了ARM技术的有效性,部分解决了肿瘤安全性问题。笔者总结了ARM技术在乳腺癌腋窝处理中的研究进展,为ARM技术的临床实践提供参考与借鉴。