免疫检查点抑制剂诱导的免疫介导肝损伤1例及文献复习

患者男性,41岁,因"肝功能异常2 d"于2019年7月31日收入我院肝病科。4月余前患者因腰痛诊断为"右肾癌、肺转移",行右肾摘除术。入院63 d前应用抗程序性死亡分子(PD-1)抗体卡瑞丽珠单抗(每21天1次,共应用2次)治疗,治疗前肝功能正常。2 d前复查ALT 1 257 U/L,AST 505 U/L,TBil 10.5 μmol/L,PTA 98%,患者无乏力、腹胀、纳差等不适,为求进一步诊治收入院。既往高血压病史4个月,血压最高140/95 mmHg,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压,否认糖尿病。