射血分数保留和射血分数降低的心力衰竭患者心率变异性和心律失常特点及差异分析

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)心率变异性和心律失常的特点及差异。方法选取HFpEF患者45例(HFpEF组)、同期入院的HFrEF患者46例(HFrEF组)及健康体检者46例作为对照组。通过24 h动态心电图,比较3组患者心律失常及心率变异性时域指标的差异。心率变异性指标包括24 h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、所有相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。心律失常指标包括:频发室性期前收缩(>500个/24 h)、频发房性期前收缩(>500个/24 h)、房性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞。结果与对照组相比,HFpEF组和HFrEF组的心率变异性指标均显著下降(P<0.05);HFrEF组SDNN、SDNN-Index指标较HFpEF组显著降低(P<0.05)。HFpEF组和HFrEF组各类心律失常发生率均显著高于对照组(P均<0.05);HFpEF组频发房性期前收缩、房性心动过速发生率高于HFrEF组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。HFrEF组患者频发室性期前收缩、室性心动过速发生率高于HFpEF组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论HFpEF和HFrEF患者均存在HRV指标下降、自主神经系统功能紊乱的情况。与HFrEF患者不同,HFpEF患者更易出现房性心律失常。