不同全麻方式对老年腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者氧合功能及认知的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者氧合功能和认知功能的影响。方法选取80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,根据麻醉方法不同分为两组各40例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用七氟烷吸入麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮时(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)、缝合时(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颈内静脉血氧量(SjvO_(2))、脑动脉-颈静脉血氧差值(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2)),术前,术后6 h、1 d及3 d时采用简易神经状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能。结果观察组T1~T3时MAP和HR较T0时明显升高,且观察组T1~T4各时点MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);观察组T1~T4时SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CEO_(2)较T0时有明显改变(P<0.05),其中观察组T1~T4时SjvO_(2)明显高于对照组,Da-jvO_(2)、CEO_(2)明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后6 h、1 d及3 d时MMSE评分明显高于对照组,观察组术后认知功能障碍(POCD)和术后不良反应事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用七氟烷麻醉能维持血流动力学稳定,改善脑氧代谢情况和降低POCD的发生率。