右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能及胃肠功能的影响

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能及胃肠功能的影响。方法选取2018年8月至2019年12月于湖南省脑科医院行腹部外科手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者麻醉诱导前5min静脉注射布托啡诺1mg,麻醉诱导前15min先静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,后以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30min停药。对照组患者给予0.9%浓度生理盐水2ml。分别记录两组患者手术前、手术结束时、手术结束后24h、48h免疫功能、血清炎性因子水平及认知功能。记录两组患者手术结束后的苏醒时间、拔管时间、胃肠功能。结果手术前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无显著性(P>0.05);手术结束时、手术结束后24h、48h,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著低于手术前(P<0.05),且对照组显著低于研究组(P<0.05)。手术前,两组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α比较差异无显著性(P>0.05);手术结束时、手术结束后24h、48h,两组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均显著高于治疗前(P<0.05),且对照组显著高于研究组(P<0.05)。手术前,两组患者认知功能比较差异无显著性(P>0.05);手术结束后24h、48h,研究组患者认知功能均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。手术结束后,研究组患者腹胀和腹痛恢复时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。手术结束后,研究组患者术后苏醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能影响较小,且可减少炎性反应,降低认知功能障碍,促进胃肠功能恢复,缩短术后苏醒时间及拔管时间,值得临床应用。