双胎妊娠合并宫角妊娠破裂行保留单胎宫角妊娠清除、子宫修补术麻醉管理一例报告

1病例孕妇40岁,身高160cm,体质量60kg,孕12周,因"胚胎移植术后3个月余,腹痛1 d"入院。患者2014年因宫外孕于当地医院行经腹右侧输卵管切除术,2019年1月行胚胎移植术,手术顺利,术后2个月行B超检查示:双胎妊娠,一胎位置近右侧宫角。上海市第一妇婴保健院建议观察,有腹痛时随诊。2019年3月16日,患者来本院行彩超NT检查,突感下腹隐痛伴肛门坠胀感,无头晕、呕吐等其他不适,彩超检查提示:宫角妊娠,考虑破裂可能。遂收治入院,急诊手术,计划取出宫角处胚胎,修补破裂子宫,并尽可能保护另一正常胎儿。