完全性肺静脉异位引流产前系统超声漏诊1例

Missed diagnosis of total anomalous pulmonary venous drainage by prenatal ultrasound:a case report

孕妇,28岁,孕2产1,平素月经规律。于我院产科行中孕期系统超声检查提示未见明显异常。孕35周时行常规超声检查:胎儿头位,胎心搏动可见,胎心率114次/min,可见阵发性心率减慢,双顶径90 mm,股骨长60 mm,腹围296 mm,前壁胎盘,厚度30 mm,羊水指数251 mm,胎儿颈部见U形脐带压迹,脐动脉舒张期与收缩期峰值流速比值2.8。胎儿室间隔膜部见直径约2.5 mm连续性中断,内见双向过隔血流信号。左房后方显示光滑,未见明显肺静脉角,似见4条肺静脉汇合成肺总静脉,未见回流至左房,并向下走行,于左房后方见一异常红色血流信号(图1)。超声提示:宫内单胎晚孕,胎儿羊水偏多,股骨长偏短,室间隔膜部缺损,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)可能,建议进一步检查。孕37周时出现胎儿严重宫内窘迫,行急诊剖宫产,产后血氧饱和度明显偏低。超声心动图检查:完全性肺静脉异位引流伴室间隔缺损;肺部超声检查:明显肺水肿伴肺实变(图2),后因症状严重而死亡。