QLB麻醉对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛及恢复质量的影响

研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛和恢复质量的影响。方法选择2015年2月至2020年5月在本院行腹腔镜直肠癌手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。根据随机数字法分为2组每组30例:观察组术后静脉自控镇痛组和对照组术后静脉自控镇痛联合QLB组。两组患者的手术方式和麻醉方案相同,手术结束后观察组气管拔管前,在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,穿刺针到达一侧腰方肌附近注射药物浓度为0.375%罗哌卡因15ml,对侧给予相同操作,手术结束连接静脉镇痛泵。对照组手术结束不予干涉,连接静脉镇痛泵。观察并记录术后不同时间点的痛觉模拟评分(VAS),术后24小时镇痛泵按压次数、术后24小时舒芬太尼用量、术后不良反应的发生率、首次术后下床活动时间及术后患者满意度。结果两组患者术后3~24小时各时间点的VAS评分比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24小时镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05);对照组术后24小时内舒芬太尼用量明显高于观察组(P<0.05);术后不良反应恶心呕吐、头晕的发生率比较,观察组少于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间明显少于对照组(P<0.05);患者术后满意度调查评分,对照组明显低于于观察组(P<0.05)。结论 QLB联合静脉自控镇痛用于腹腔镜直肠癌手术,可以达到满意的术后镇痛,同时减少阿片类药物用量及不良反应发生率,利于患者早期恢复。