中西医结合治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的临床疗效

目的观察中西医结合治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后早期脑损伤的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年6月新疆医科大学附属中医医院神经外科诊治的急性期aSAH病人72例,随机分为对照组和治疗组,各36例。所有病人均于发病48 h内行脑血管造影及血管内介入栓塞术,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上口服熄风解痉汤(加减)。比较两组发病第1天、第3天、第7天、第14天经颅多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉血流速度(MBF);发病第1天、第3天、第7天血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞内黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、神经肽Y(NPY)水平;治疗前及治疗2周后评定中医证候积分;于发病第2周、第4周记录两组改良Rankin量表(mRS)评分。结果发病第3天、第7天、第14天,治疗组MBF低于对照组,发病第3天、第7天,治疗组血清NO高于对照组,血清ET-1、NSE、ICAM-1、IL-1β、NPY低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后两组中医证候积分均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病第2周、第4周,治疗组mRS评分低于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗aSAH,能有效改善病人脑血流,平衡脑灌注,改善脑血管内皮细胞功能,减轻脑细胞损伤程度,抑制机体炎症反应,有效降低早期脑损伤,提高生活质量,改善预后。