^(18)F-FDG PET/CT双时相显像代谢参数对孤立性肺结节的诊断价值

背景与目的肺癌是最常见的胸部恶性肿瘤,而孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断一直是影像学的一大重点及难点。本研究旨在分析氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-flurodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)/电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)双时相显像中各种代谢参数及其变化率对SPN的诊断效能。方法对在我院行常规^(18)F-FDG PET/CT显像并符合入组条件的孤立性肺结节的患者进行延迟显像,共纳入103例患者,其中恶性病变81例,良性病变22例。采用卡方检验比较恶性病变组与良性病变组间的分类变量,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较连续变量。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),通过ROC曲线确定不同参数诊断SPN良、恶性的最佳临界值,并计算其敏感性、特异性、假阳性率及假阴性率。认为P<0.05差异具有统计学意义。结果恶性病变组与良性病变组间SUV_(max1)、SUV_(mean1)、SUL_(peak1)、TLG_(1)、SUV_(max2)、SUV_(mean2)、SUL_(peak2)、TLG_(2)、RI_(max)、RI_(mean)、RI_(sul)、RI_(tlg)的差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组间MTV_(1)、MTV_(2)、RI_(mtv)的差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制各代谢参数诊断SPN良、恶性的ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)值最大的参数为SUV_(mean2),临界值为4.790,其诊断SPN的敏感性、特异性、FPR、FNR分别为0.647、0.909、0.091、0.353。另外,诊断效能较高的参数其次为SUV_(max2)、SUL_(peak2),AUC值分别为4.320、4.690,其诊断SPN的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为0.906、0.636、0.364、0.094和0.612、0.909、0.091、0.388。结论双时相^(18)F-FDG PET/CT显像可提供SPN更多的代谢数据,延迟前后各代谢参数的变化率并没有明显提高SPN的诊断准确率,延迟显像代谢参数SUV_(mean)、SUV_(max)、SUL_(peak)具有更高的诊断价值。