急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后不良的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓(IVT)治疗预后不良的影响因素。方法选取甘肃省人民医院脑血管病中心2018年1月至2020年6月收治的71例AIS患者作为研究对象,均行阿替普酶(rT-PA)静脉溶栓治疗,收集他们的一般资料及临床资料,采用单因素和多因素分析确定AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素。结果本研究71例患者中有51例(71.8%)患者出院90天后预后好,20名患者(28.2%)在出院时预后不良。通过单因素统计分析发现,出院90天后预后差的患者在入院时有较高的发病至静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)(P<0.05)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte,NLP)(P<0.05)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)(P<0.05)、超敏肌钙蛋白(Hypersensitive Troponin,HT)(P<0.05)及脑利钠肽前体含量(Brain Natriuretic Peptide,BNP)(P<0.05)。在调整患者入院时NIHSS评分、颅内大动脉狭窄闭塞和心房颤动等因素后,多因素Logistic回归分析显示,高NLR[OR9.54,(95%CI,1.07-84.79),(P<0.05)],高ONT[OR1.05,(95%CI,1.01-1.10),(P<0.05)]及高BNP[OR1.01,(95%CI,1.00-1.01),(P<0.05)]是出院后3个月预后不良的显著影响因素。结论 ONT、NLR、BNP是AIS静脉溶栓治疗预后结局的重要影响因素,过高的表达可造成AIS患者预后不良,治疗过程中可实时监测上述指标并及时予以干预,从而达到改善患者预后的效果,减轻家庭及社会的负担。