急性肺血栓栓塞症不同危险分层对临床价值判断分析

目的探讨3种不同评分方法对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)在临床价值判断中的意义。方法选取2012年4月至2018年5月我院确诊的PTE患者131例。PTE患者分为简化肺栓塞严重度指数(sPESI评分)、肺栓塞严重度指数(PESI评分);以及国内2018年肺栓塞指南推荐评分标准指数(国内评分)共3种评分方法。将3种不同评分方法进行比较,用ROC曲线下面积衡量3种评分方法判断预后的能力。结果PESI评分方法显示中危组占总数比例为64.8%;sPESI评分方法显示中危组占总数比例为72.5%;国内评分方法显示中危组占总数比例为29.0%;sPESI评分及PESI评分与国内指南评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);sPESI评估30天预后的AUC曲线为0.650(95%CI 0.516~0.784);PESI评估30天预后的AUC曲线为0.650(95%CI 0.516~0.784);国内组评估30天预后的AUC曲线为0.491(95%CI 0.313~0.688)。结论sPESI及PESI组患者评分总体偏高,而国内指南评分指标偏低。PESI和sPESI评分标准以临床症状、体征及既往基础疾病作为评分标准,具有操作简单等特点。而国内指南组多以心脏生物学标志物等实验室指标及影像学的客观检测指标而进行评分,具有客观性。