血液透析治疗对慢性肾脏病5期患者认知功能的影响

目的探讨血液透析(HD)治疗对慢性肾脏病(CKD)5期患者认知功能的影响及相关的血液检测指标变化。方法收集2017年10月到2019年3月在陕西省核工业二一五医院及西电集团医院行HD治疗的CKD5期患者110例作为观察组,选择125例健康体检者纳入健康对照组。应用一系列神经心理学量表评估CKD5期患者HD治疗前及规律HD治疗1年后认知功能、记忆功能、执行功能,并采集所有CKD患者临床血液检测指标,分析其与神经心理学量表得分的相关性。结果(1)与健康对照组比较,观察组在HD治疗前多维度记忆功能得分及蒙特利尔认知量表得分降低(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗1年后观察组患者多维度记忆功能得分均提高(P<0.05),连线测试(TMT)完成时间缩短(P<0.05)。(3)相关性分析提示,血红蛋白、甲状旁腺激素水平与前3次记忆总得分呈正相关(r=0.453、0.421,P<0.05),血钙水平与TMT完成时间呈正相关(r=0.439,P<0.05),血细胞比容水平与TMT完成时间呈负相关(r=-0.491,P<0.05)。(4)多因素逐步回归分析显示,血红蛋白水平是前3次记忆总得分的主要影响因素(P<0.01),血细胞比容是TMT完成时间的主要影响因素(P<0.01)。结论HD治疗主要改善CKD5期患者记忆及执行功能,而对整体认知功能无明显影响,且CKD5期患者肾性贫血与其记忆及执行功能损伤密切相关。