细针穿刺诊断伴肉芽肿和凝固性坏死的经典型霍奇金淋巴瘤1例

患者女性,39岁,3年前发现颈部包块,最大径3 cm,质软,无红肿、压痛、畏寒、高热及其他不适,在当地医院行颈部包块细针穿刺(fine needle aspiration, FNA)检查,诊断为淋巴结慢性肉芽肿性炎。给予抗感染治疗后颈部包块有所缩小。不久患者感冒后出现乏力、高热、四肢肌肉酸痛,颈部包块明显增大伴红肿,予以中药治疗无效,当地医院考虑为“淋巴结结核”,遂进行抗结核治疗。经过2个多月抗痨治疗无效后来我院就诊。彩超示:左侧颈部、锁骨上区及颌下数个淋巴结肿大;较大者位于左颌下,大小5.9 cm×3.8 cm×3.8 cm,部分区域皮髓质分界不清,可见点线状血流信号。遂行彩超引导下左颌下淋巴结FNA检查,并送细胞病理学检查。