右小腿颗粒细胞瘤超声表现1例

Ultrasonic features of right leg granular cell tumor:Case report

患者女,41岁,无明显诱因自觉右小腿后外侧局部皮下组织变硬1年余,发现该处局限性包块10余天,无下肢麻木、乏力等。查体:右小腿腓肠肌外侧头深面扪及5 cm×2 cm×2 cm椭圆形肿物,质韧,与周围组织分界欠清,活动度差,无压痛。超声:右小腿腓肠肌外侧头内见4.14 cm×1.95 cm×2.39 cm不均匀低回声区,边界尚清,周围回声增强,后方可见回声衰减区(图1A);CDFI其内见较粗大的血流信号(图1B);脉冲多普勒超声呈动脉频谱,Vs:21.10 cm/s,Vd:4.27 cm/s,阻力指数0.80(图1C);提示右小腿腓肠肌肌肉层内低回声占位(性质待定)。行右小腿肿物切除术,术中见腓肠肌外侧头深面4 cm×2 cm×2 cm椭圆形肿物,表面光滑,质硬,活动度差,与周围组织分界欠清,无明显波动感。术后病理:光镜下见呈巢状、簇状的上皮样细胞,胞质呈嗜伊红色细颗粒状,成片状或条索状分布于宽窄不等的胶原纤维束间。免疫组织化学:S100(+),CD68(+),Calretinin(-),SMA(-),Des(-),GFAP(-),HMB45(-),Ki-67(约<5%+),Vim(+),见图1D。诊断:右小腿腓肠肌内颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)。