应用卡麦角林治疗高催乳素血症患者妊娠结局观察

目的:观察分析采用卡麦角林治疗的高催乳素(PRL)血症患者的妊娠结局,以期探讨妊娠时卡麦角林的最佳停药时机。方法:选择某医院收治的采用卡麦角林治疗期间妊娠的高PRL血症177例为观察组,根据患者意愿、妊娠后是否耐受以及PRL水平,分为观察1组(PRL水平正常、未继续服用卡麦角林)44例、观察2组(PRL水平正常、继续服用卡麦角林)43例及观察3组(PRL水平高于正常、未继续服用卡麦角林)、观察4组(PRL水平高于正常、继续服用卡麦角林)各45例;另随机选择该医院同期收治的健康妊娠者44例为对照组。每2周清晨空腹静坐30 min后抽取静脉血检测PRL水平;为减少胃肠道反应,卡麦角林多于就餐时服用。除正常产检项目外,停药后每月复查PRL水平,行眼底、视野检查,必要时行垂体MRI检查,并继续用药。观察比较5组流产率、早产率、胎儿或新生儿畸形率、新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分,以及观察组产前与产后6周垂体腺瘤直径。结果:(1)观察1组、观察2组、对照组3组间流产率、早产率、胎儿或新生儿畸形率,以及新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)观察3组、观察4组及对照组3组间早产率、胎儿或新生儿畸形率比较,均差异不显著(P>0.05)。观察3组、观察4组及对照组3组间流产率比较,均差异显著(P<0.05),其中,观察3组流产率显著高于观察4组和对照组(P<0.05);观察4组与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。观察3组、观察4组及对照组3组间新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值比较,均差异显著(P<0.05),其中,观察3组新生儿出生体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分分值,均显著低于观察4组和对照组(P<0.05);观察4组与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。(3)观察1组、观察2组、观察4组产后6周垂体瘤直径与产前比较,均差异不显著(P>0.05);观察3组产后6周垂体瘤直径非常显著大于产前(P<0.01)。结论:妊娠前和妊娠期应用卡麦角林安全、有效,PRL水平正常时是相对较佳的备孕时机;妊娠后PRL水平正常时可停药或逐渐减量后停药,妊娠后PRL水平高于正常时应继续用药,直至PRL水平正常后方可逐渐减量后停药。