以声带固定为首发症状的胃食管反流病1例

胃酸反流可引起相邻器官的一系列症状,在咽喉部可表现为反流性咽喉炎。该文报告以声带固定为首发症状的胃食管反流病(GERD)合并咽喉反流性疾病(LPRD)1例,长期随访已逾10年。患者10年前无明显诱因出现声音低沉嘶哑,伴吞咽不适、进食困难,因症状加重收入院。住院后在电子喉镜下行环后区黏膜活检,"喉咽部"黏膜示炎性肉芽组织伴灶性多核巨细胞反应,鳞状上皮增生。于消化内科行电子胃镜检查示食管全程黏膜粗糙,考虑胃食管反流。食管24 h pH监测DeMeester评分为301.3分。根据胃镜、24 h pH监测及电子喉镜等检查结果,确诊为GERD、LPRD。经全身检查排除恶性肿瘤可能后出院。给予抑酸药铝碳酸镁片、质子泵抑制药(PPI)埃索美拉唑片口服,并嘱长期门诊随访。近期复查电子喉镜,双侧披裂黏膜无水肿,双侧室带、声带表面光滑,未见新生物;双侧声带活动可,声门闭合佳。目前患者生活基本自理,一般情况良好,进食可,无声音嘶哑。长期口服PPI,病情控制良好。该例提示,LPRD临床表现多样,体征并不典型,表现为声带固定者较为罕见;GERD较为高发,对于其消化系统外相关症状,临床医师应给予足够重视,提高对LPRD临床症状、诊断思路及治疗措施等的认识水平,进行正确诊断和科学施治,使患者获得良好预后。