加味寿胎丸治疗先兆流产的疗效及对生殖免疫-内分泌功能的影响

目的观察加味寿胎丸(院内制剂又名孕宝煎)治疗先兆流产患者的临床疗效,并从母胎免疫调控及内分泌角度探讨该方的"安胎"机制。方法采用随机对照研究设计,将符合标准的先兆流产患者按照随机数字表法分为观察组和对照组(各90例),观察组给予口服加味寿胎丸汤剂,对照组给予口服地屈孕酮联合肌注HCG针,连续治疗2周。两组均于治疗前和治疗2周后检测血清中细胞因子γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平以及血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并予评价综合疗效和证候疗效。结果观察组与对照组综合疗效分别为92.68%、59.52%,证候疗效分别为96.34%、73.81%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后比较,IFN-γ和TNF-α含量明显下降,TGF-β1和PIBF的含量明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组IFN-γ、TNF-α含量低于对照组,TGF-β1、PIBF含量高于对照组,观察组VEGF的表达水平明显低于对照组(P<0.05)。结论加味寿胎丸治疗先兆流产疗效优于单纯给予口服地屈孕酮联合肌注HCG针,并能调节先兆流产患者细胞因子水平,促进Th1/Th2平衡向Th2转移,使VEGF的表达水平明显下调。加味寿胎丸能有效改善先兆流产患者的保孕成功率、整体不适症状,其整体疗效优于口服地屈孕酮联合肌注HCG针。并能改善先兆流产患者体内Th1/Th2细胞因子的失衡,下调VEGF的表达,改善生殖内分泌-免疫功能。