经皮椎体重建治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的研究进展

Research progress of percutaneous vertebral reconstruction in the treatment of bone cement leakage in osteoporotic vertebral compression fractures

如何防止骨水泥渗漏及由此而导致的其他并发症以进一步提高疗效,是经皮骨水泥椎体重建术(PVP/PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的核心问题。研究结果表明,椎体爆裂粉碎、终板破裂、重度压缩骨折等,是骨水泥渗漏的高危因素,需要谨慎选择;术前全面的分析测量,术中在影像引导下精准操作,避免反复调整穿刺,是防止穿刺损伤和渗漏的前提;避免过度撑开复位、严格把控水泥灌注量是防止渗漏的重要环节;利用温度和聚合时间对聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)固化过程的影响,先以较高黏度骨水泥封堵椎体边缘部骨折裂隙及骨折面静脉,再以较低黏度骨水泥进行充分灌注,可有效降低渗漏发生率。