超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义

目的探讨超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月在福建医科大学附属厦门弘爱医院接受彩色多普勒超声诊断的8670名孕妇的病历资料,按孕周差异将其分为中孕期组(14~27周,4997名)及晚孕期组(28~40周,3673名),比较两组血管前置的诊断效果及妊娠结局,并分析血管前置位置、形态及影像学特征,以明确超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义。结果8670名孕妇中,产后失访168名,随访率为98.06%。参与随访的8502名孕妇,经产后病理证实血管前置14例,产前超声共检出12例,其中中孕期组8例全部检出;晚孕期组6例检出4例,1例误诊为脐带先露,1例漏诊。经产前超声诊断准确检出的12例血管前置孕妇,均行剖宫产(择期或急性)分娩,胎儿均存活,妊娠结局良好;1例误诊为脐带先露的孕妇,行剖宫产后胎儿存活;1例血管前置合并帆状胎盘漏诊的孕妇,胎儿经阴道分娩后死亡。中孕期组8例血管前置孕妇中,合并副胎盘1例,帆状胎盘3例,胎盘低置2例,完全性前置胎盘1例,另有1例于孕17周超声诊断为完全性前置胎盘状态并边缘性脐带插入口,至23周演变为血管前置合并边缘性脐带插入口及帆状胎盘;晚孕期组6例血管前置孕妇中,合并帆状胎盘4例,副胎盘1例,胎盘低置1例。结论于产前进行超声诊断可有效检出孕妇血管前置情况,为胎儿的成功救治创造条件,且超声诊断的最佳时机为中孕期。