TEG检测CPGR及指导PCI术后抗血小板治疗效果分析

目的探讨血栓弹力图法(TEG)和光学比浊法(LTA)检测氯吡格雷抵抗(CPGR)的一致性及TEG指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年6月在我院行PCI治疗后的急性冠脉综合征(ACS)患者220例,本次研究分为两部分,第一部分选取100例患者进行TEG和LTA检测;第二部分选取120例患者分为常规治疗组58例(阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗),高反应组40例(根据TEG检测氯吡格雷ADP≥50%,继续阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗)和低反应组22例(根据TEG检测氯吡格雷ADP<50%,换用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗),观察各组治疗1个月后ADP%差异,随访12个月,记录各组不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果TEG与LTA检测CPGR的一致性Kappa值为0.771,P<0.05;治疗1个月后高反应组及低反应组ADP%均高于常规治疗组(P<0.05);常规治疗组、高反应组和低反应组治疗前后血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)和血红蛋白(HGB)差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,常规治疗组MACE发生率为22.41%,明显高于高反应组和低反应组(P<0.05)。结论TEG和LTA检测CPGR的一致性较高,在TEG指导下进行PCI术后抗血小板治疗效果较好,值得临床推广。