自身抗体和肝功能指标在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的探讨自身抗体和肝功能指标在自身免疫性肝病(ALDS)诊断中的意义。方法选取2016年1月至2020年5月安阳市第五人民医院收治的62例ALDS患者,包括21例自身免疫性肝炎(AIH),33例原发性胆汁性肝硬化(PBC),8例免疫性胆管炎(PSC)。选取该院同期收治的96例病毒性肝炎患者,包括慢性乙型肝炎(CHB)55例,慢性丙型肝炎(CHC)41例。测定患者自身抗体[线粒体抗体(AMA-M_(2))、抗核抗体(ANA)、抗可溶性酸性核蛋白抗体(Sp-100)、抗肝肾微粒体(LKM-1)、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗核膜糖蛋白210抗体(gp210)]和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平。结果5组ALT、ALP、AST、TBA、GGT比较,差异有统计学意义(P<0.05);AIH组、PBC组、PSC组血清ALT、ALP、AST、TBA、GGT水平高于CHB组和CHC组(P<0.05);PSC组血清ALP、TBA、GGT水平高于AIH组和PBC组,AIH组ALT、AST水平高于PBC组和PSC组(P<0.05)。AIH组、PBC组、PSC组ANA阳性率高于CHB组和CHC组(P<0.05)。AIH组LKM-1、SLA/LP的阳性率高于CHB组和CHC组(P<0.05);PBC组AMA-M_(2)、Sp-100、gp210的阳性率高于CHB组和CHC组(P<0.05)。AIH组有1例患者同时检出AMA-M_(2)、LKM-1,另l例患者AMA-M_(2)和SLA/LP均为阳性。PBC组有l例患者同时检出AMA-M_(2)、Sp-100、SLA/LP、gp210。结论检测自身抗体及肝功能指标在病毒性肝炎和ALDS的鉴别诊断中有重要价值。病毒性肝炎与ALDS可重叠并发,而联合检测生化指标与自身抗体有助于提高诊断准确性。