比较LC+LCBDE与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效

目的比较胆囊结石并胆总管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)疗法与LC+经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+经十二指肠Oddi括约肌切开术(EST)疗法的临床疗效。方法100例胆囊结石并胆总管结石患者,依据临床术式不同分为常规组及试验组,各50例。常规组行ERCP+EST+LC术式,试验组行LC+LCBDE术式。比较两组患者的手术指标(手术时间、出血量、手术费用、住院时间),术后并发症发生率,手术前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果试验组患者的手术时间(95.65±2.15)min、住院时间(7.58±1.18)d均短于常规组的(119.35±2.35)min、(10.35±1.35)d,出血量(35.25±4.31)ml、手术费用(8562.35±211.25)元均少于常规组的(55.31±4.85)ml、(12135.14±255.35)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术后并发症发生率4.00%低于常规组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,试验组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于常规组,CD8^(+)高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论在胆囊结石并胆总管结石的临床治疗中,LC+LCBDE术式较之ERCP+EST+LC术式有着更好的手术效率,降低对括约肌造成的损伤,对机体的免疫功能影响较小,临床应用价值显著。